makalah jenis anastesi

MAKALAH

JENIS-JENIS ANASTESI

Di susun oleh :

   Ita sukmalandari

 (1620009)

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

“ARTABODY ISWARA”

PROGRAM STUDI D3 KEPERAWAN

SURABAYA

2016-2017

KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan kehadiran Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan karunia-Nya kepada kita, sehingga saya berhasil menyelesaikan makalah sederhana ini.Shalawat dan salammarilah kita haturkan kepada junjungan besar kita, Nabi Muhammad SAW beserta keluarganya, sahabatnyadan pengikutnya hingga akhir zaman. kami menyusun makalah ini dengan judul  “jenis-jenis anastesi”.

Saya menyadari bahwa tidakada gading yang tak retak. Makalah yang saya susun ini tak luput dari kekurangan dan jauh dari kesempurnaan. Oleh karenanya, saya sebagai penyusun sangat mengharapkan adanya kritik dan saran yang membangun dari para pembaca.Akhir kata, saya ucapkan wassalamu ‘alaikum wr.wb.

Semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi para pembaca. Amin ya robbal alamiiin.

Surabaya, 16 november 2016

BAB I

PENDAHULUAN

1.1       LATAR BELAKANG

Anestesi adalah suatu tindakan menahan rasa sakit ketika meelakukan pembedahan dan berbagai prosedur lainnya yang menimbulkan rasa sakit pada tubuh.Istilah anestesi pertama kali di gunakan pertama kali oleh Oliver Wendel Holmes Sr pada tahun1846. Ada beberapa anestesi yang menyebabkan hilangnya kesadaran sedangkan jenis yang lain hanya menghilangkan nyeri dari bagian tubuh tertentu dan pemakaianya tetap sadar. Dan pembiusan lokal adalah suatu jenis anestesi yang hanya melumpuhkan sebagian tubuh manusia dan tampa menyebabkan manusiakehilangan kesadaran.Obat bius ini bila di gunakan dalam oprasi tidak membuat lama waktu penyembuhkan oprasi.Anestesi hanya di lakukan oleh dokter spesialis anestesi atau anestesiologis.Dokter spesialis anestesiologis selama pembedahan berperan memantau tanda-tanda vital pasien karena sewaktu-waktudapat terjadi perubahanyang memerlukan penanganan secepatnya

1.2              . TUJUAN PENULISAN

 Tujuan Penulisan Makalah ini adalah untuk mengemukakan teknik-teknik pemberian anestesi dalam dunia kedokteran selain itu dapat juga diketahui keuntungan dan kerugian dari berbagai macam teknik anestesi sehingga dapat ditentukan teknik yang terbaik yang akan digunakan dan untuk menghindari terjadinya komplikasi-komplikasi akibat injeksi anestesi.

1.3  MANFAAT PENULISAN

Agar mahasiswa mampu mengetahui dan menjelaskan hal-hal yang berhubungan dengan anestesis.komponen-komponen dan cara penggunaan dalam bidang kesehatan serta menerapkan tujuan dari penulisan makalah sebagai acuan dalam memberikan pelayanan.

BAB II

PEMBAHASAN

2.1     PENGERTIAN

 Anestesi (pembiusan; berasal dari Bahasa Yunani an-"tidak, tanpa" dan aesthētos, "persepsi, kemampuan untuk merasa"), secara umum berarti suatu tindakan menghilangkan rasa sakit ketika melakukan pembedahan dan berbagai prosedur lainnya yang menimbulkan rasa sakit pada tubuh. Istilah anestesi digunakan pertama kali oleh Oliver Wendel Holmes Sr pada tahun 1846. Anestesi menurut arti kata adalah hilangnya kesadaran rasa sakit, namun obat anestasi umum tidak hanya menghilangkan rasa sakit akan tetapi juga menghilangkan kesadaran. Pada operasi-operasi daerah tertentu seperti perut, maka selain hilangnya rasa sakit dan kesadaran, dibutuhkan juga relaksasi otot yang optimal agar operasi dapat berjalan dengan lancar (Ibrahim, 2000).

2.2       TUJAAN ANASTESI

                        Tujuannya untuk menghalau rasa sakit di bagian tubuh tertentu, daripada harus melakukan pembiusan total. Tujuan utama dari pemberian obat premedikasi adalah untuk memberikan sedasi psikis, mengurangi rasa cemas dan melindungi dari stress mental atau factor-faktor lain yang berkaitan dengan tindakan anestesi yang spesifik. Hasil akhir yang diharapkan dari pemberian premedikasi adalah terjadinya sedasi dari pasien tanpa disertai depresi dari pernapasan dan sirkulasi. Kebutuhan premedikasi bagi masing-masing pasien dapat berbeda. Rasa takut dan nyeri harus diperhatikan betul pada pra bedah.

Tujuan anastesi adalah untuk menyediakan, atau menghilangkan rasa sakit.Memblokir impuls saraf dari bagian bawah segmen tulang belakang yang mengakibatkan penurunan sensasi di bagian bawah tubuh.Obat epidural jatuh ke dalam kelas obat yang disebut bius lokal seperti bupivacaine, chloroprocaine, atau lidokain.. Mereka sering disampaikan dalam kombinasi dengan opioid atau narkotika, seperti fentanyl dan sufentanil, untuk mengurangi dosis yang diperlukan bius lokal.

 Efek somatic ini timbul didalam kecerdasan dan menumbuhkan dorongan untuk bertahan atau menghindari kejadian tersebut. Kebanyakan pasien akan melakukan modifikasi terhadap manifestasi efek somatic tersebut dan menerima keadaan yaitu dengan Nampak tenang. Reaksi saraf simpatis terhadap rasa takut atau nyeri tidak dapat disembunyikan oleh pasien. Rasa takut dan nyeri mengaktifkan syaraf simpatis untuk menimbulkan perubahan system sirkulasi dalam tubuh. Perubahan ini disebabkan oleh stimulasi efferen simpatis yang ke pembuluh darah, dan sebagian karena naiknya katekolamin dalam sirkulasi.

2.3       JENIS ANASTESI

            Jenis anestesi lokal dalam bentuk parenteral yang paling banyak digunakan adalah:

1.            Anestesi permukaan.

Sebagai suntikan banyak digunakan sebagai penghilang rasa oleh dokter gigi untuk mencabut geraham atau oleh dokter keluarga untuk pembedahan kecil seperti menjahit luka di kulit. Sediaan ini aman dan pada kadar yang tepat tidak akan mengganggu proses penyembuhan luka.

2.            Anestesi Infiltrasi.

 Tujuannya untuk menimbulkan anestesi ujung saraf melalui injeksi pada atau sekitar jaringan yang akan dianestesi sehingga mengakibatkan hilangnya rasa di kulit dan jaringan yang terletak lebih dalam, misalnya daerah kecil di kulit atau gusi (pada pencabutan gigi).

3.            Anestesi Blok

Cara ini dapat digunakan pada tindakan pembedahan maupun untuk tujuan diagnostik dan terapi.

4.            Anestesi Spinal

Obat disuntikkan di tulang punggung dan diperoleh pembiusan dari kaki sampai tulang dada hanya dalam beberapa menit. Anestesi spinal ini bermanfaat untuk operasi perut bagian bawah, perineum atau tungkai bawah.

5.            Anestesi Epidural

Anestesi epidural (blokade subarakhnoid atau intratekal) disuntikkan di ruang epidural yakni ruang antara kedua selaput keras dari sumsum belakang.

6.            Anestesi Kaudal

Anestesi kaudal adalah bentuk anestesi epidural yang disuntikkan melalui tempat yang berbeda yaitu ke dalam kanalis sakralis melalui hiatus skralis.

2.4       CARA PEMBERIAN

            Obat penghilang rasa sakit epidural diberikan dalam beberapa cara :

1.   Injeksi dengan top-up : Anestesi akan disuntikkan dengan obat penghilang rasa sakit ke dalam tabung untuk mematikan bagian bawah perut pasien

 2.   Infus kontinu : Anestesi yang mengatur kateter epidural. Ujung tabung terpasang pada pompa, yang akan menghilangkan rasa sakit pada punggung pasien terus-menerus.

2.5  MEKANISME KERJA ANASTESI

·         Mencegah timbulnya konduksi impuls saraf

·         Meningkatkan ambang membran, eksitabilitas berkurang dan kelancaran hantaran terhambat

·         Meningkatkan tegangan permukaan selaput lipid molekuler

   Resistensi Bius Ketika dilakukan anestesi, terkadang dapat terjadi seseorang tak mendapatkan efek bius seperti yang diharapkan. Atau, yang kerap disebut resisten terhadap obat bius. Beberapa kondisi yang bisa menyebabkan seseorang resisten terhadap obat bius di antaranya:

 1.       Pecandu alcohol

 2.        Pengguna obat psikotropika seperti morfin, ekstasi dan lainnya

 3.       Pengguna obat anelgesik

      Agar Obat Bius Optimal & Aman Untuk menghindari terjadinya efek samping dan resistensi terhadap obat bius, sebaiknya pasien benar-benar memastikan kondisi tubuhnya cukup baik untuk menerima anestesi. 

1.                  Menghentikan penggunaan obat anelgetik, paling tidak 1-2 hari sebelum dilakukan prosedur anestesi.

2.                  Menghentikan konsumsi obat-obatan yang berefek pada saraf pusat seperti morfin, barbiturat, amfetamin dan lainnya,

3.                  paling tidak 1-3 hari sebelum anestesi dilakukan.

4.                  Berhenti mengonsumsi alkohol paling tidak 2 minggu sebelum penggunaan anestesi,

5.                  Berhenti merokok setidaknya 2 minggu sebelum anestesi dilakukan. (nova/lia).

2.6        CARA PENGGUNAAN ANASTESI

Kebutuhan dan cara kerja anestesi beranekaragam. Anestesi juga memiliki cara penggunaan yang berbeda sesuai kebutuhannya. Tak hanya cara disuntikkan saja, tetapi juga dihirup melalui alat bantu nafas. Beberapa cara penggunaan anestesi ini di antaranya :

1.         Melalui Pernafasan

 Beberapa obat anestesi berupa gas seperti isoflurane dan nitrous oxide, dapat dimasukkan melalui pernafasan atau secara inhalasi. Gas-gas ini mempengaruhi kerja susunan saraf pusat di otak, otot jantung, serta paru-paru sehingga bersama-sama menciptakan kondisi tak sadar pada pasien. Penggunaan bius jenis inhalasi ini lebih ditujukan untuk pasien operasi besar yang belum diketahui berapa lama tindakan operasi diperlukan. Sehingga, perlu dipastikan pasien tetap dalam kondisi tak sadar selama operasi dilakukan.

2.            Injeksi Intravena

Sedangkan obat ketamine, thiopetal, opioids (fentanyl, sufentanil) dan propofol adalah obat-obatan yang biasanya dimasukkan ke aliran vena. Obat-obatan ini menimbulkan efek menghilangkan nyeri, mematikan rasa secara menyeluruh, dan membuat depresi pernafasan sehingga membuat pasien tak sadarkan diri. Masa bekerjanya cukup lama dan akan ditambahkan bila ternyata lamanya operasi perlu ditambah.

3.            Injeksi Pada Spinal/ Epidural

 Obat-obatan jenis iodocaine dan bupivacaine yang sifatnya lokal dapat diinjeksikan dalam ruang spinal (rongga tulang belakang) maupun epidural untuk menghasilkan efek mati rasa pada paruh tubuh tertentu. Misalnya, dari pusat ke bawah. Beda dari injeksi epidural dan spinal adalah pada teknik injeksi. Pada epidural,injeksi dapat dipertahankan dengan meninggalkan selang kecil untuk menambah obat anestesi jika diperlukan perpanjangan waktu tindakan. Sedang pada spinal membutuhkan jarum lebih panjang dan hanya bisa dilakukan dalam sekali injeksi untuk sekitar 2 jam ke depan.

4.            Injeksi Lokal Iodocaine dan bupivacaine

 juga dapat di injeksi di bawah lapisan kulit untuk menghasilkan efek mati rasa di area lokal. Dengan cara kerja memblokade impuls saraf dan sensasi nyeri dari saraf tepi sehingga kulit akan terasa kebas dan mati rasa.

2.7   SIFAT ANASTESI

Ø  Tidak mengiritasi / merusak jaringan saraf secara permanen

Ø  Batas keamanan harus lebar

Ø  Larut dalam air

Ø  Stabil dalam larutan

Ø  Dapat disterilkan tanpa mengalami perubahan

Ø   Indikasi & Keuntungan anastesi lokal

Ø  Penderita dalam keadaan sadar serta kooperatif.

Ø  Tekniknya relatif sederhana dan prosentase kegagalan dalam penggunaanya relatif kecil.

Ø  Pada daerah yang diinjeksi tidak terdapat pembengkakan.

Ø  Peralatan yang digunakan, sedikit sekali dan sederhana serta obat yang digunakan relatif murah.

Ø  Dapat digunakan sesuai dengan yang dikehendaki pada daerah anatomi tertentu.Mula kerja harus sesingkat mungkinDurasi kerja harus cukup lama.

2.8        TIPE ANASTESI

1.    Anestesi Umum
         Anestesi Umum adalah anestesi yang dilakukan untuk memblok pusat kesadaran otak dengan menghilangkan kesadaran dan menimbulkan relaksasi serta hilangnya sensasi rasa.

2.    Anestesi Regional
        Anestesi Regional adalah anestesi yang dilakukan untuk meniadakan proses kejutan pada ujung atau serabut saraf, serta hilangnya rasa pada daerah tubuh tertentu, dan pasien masih berada dalam keadaan sadar. Metode umum yang digunakan adalah melakukan blok saraf, blok regional intravena dengan torniquet, blok daerah spinal, dan melalui epidural.

3.    Anestesi Lokal
        Anestrsi lokal adalah anestesi yang dilakukan untuk memblok transmisi implus saraf pada daerah yang akan dilakukan anestesi dan pasien dalam keadaan sadar. Metode yang digunakan adalah infiltrasi atau topikal.

4.hipoanastesi
        Hipoanestesi adalah anestesi yang dilakukan untuk membuat status kesadaran pasif secara artifisal sehingga terjadi peningkatan ketaatan pada saran atau perintah serta mengurangi kesadaran sehingga perhatian menjadi terbatas. Metode yang digunakan adalah Hipnosis.

2.9              MANFAAT ANASTESI

·         Digunakan sebagai diagnostic, untuk menentukan sumber nyeri

·         Digunakan sebagai terapi, local anestesi merupakan bagian dari terapi untuk kondisi operasi yang sangat nyeri, kemampuan dokter gigi dalam menghilangkan nyeri pada pasien meski bersifat sementara merupakan ukuran tercapainya tujuan terapi

·         Digunakan untuk kepentingan perioperatif dan postoperasi. Proses operasi yang bebas nyeri sebagian besar menggunakan anestesi local, mempunyai metode yang aman dan efektif untuk semua pasien operasi dentoalveolar.

·         Digunakan untuk kepentingan postoperasi. Setelah operasi dengan menggunakan anestesi umum atau lokal, efek anestesi yang berlanjut sangat penting untuk mengurangi ketidaknyamanan pasien.

2.10          KEUNTUNGAN & KERUGIAN PEMBERIAN ANASTESI

keuntungan:

1.      Tidak diperlukan persiapan khusus pada pasien.

2.      Tidak membutuhkan alat dan tabung gas yang kompleks

3.       Tidak ada resiko obstruksi pernapasan. Durasi anestesi sedikitnya satu jam dan jika pasien setuju dapat diperpanjang sesuai kebutuhan operasi gigi minor atau adanya kesulitan dalam prosedur

4.       Pasien tetap sadar dan kooperatif dan tidak ada penanganan pasca anestesi

5.      Pasien-pasien dengan penyakit serius, misalnya penyakit jantung biasanya dapat mentolerir pemberian anestesi lokal tanpa adanya resiko yang tidak diinginkan.

  Kerugian :

1.               Ini mungkin tidak bekerja dengan baik pada awal penggunaan

2.               Menimbulkan rasa gatal atau demam

3.              Pasien mungkin merasakan hanya mati rasa di bagian perut.

2.11          EFEK SAMPING PENGGUNAAN

Ada beberapa macam efek samping yang ditimbulkan pada penggunaan diantaranya :

v   Penurunan tekanan darah.

v   Sakit kepala (juga dikenal sebagai tulang punggung sakit kepala).

v   Pada bayi,mungkin membuat penurunan tekanan darah.

v  Sakit kepala juga sangat jarang, tetapi mungkin dapat terjadi.

v  Reaksi terhadap obat-obatan yang berlebihan, sepert ruam.

v  Pendarahan jika pembuluh darah yang secara tidak sengaja rusa

BAB III

PENUTUP

3.1.      KESIMPULAN

 Jadi “Anastesi” adalah untuk menyediakan, atau menghilangkan rasa sakit.Memblokir impuls saraf dari bagian bawah segmen tulang belakang yang mengakibatkan penurunan sensasi di bagian bawah tubuh.Obat epidural jatuh ke dalam kelas obat yang disebut bius lokal seperti bupivacaine, chloroprocaine, atau lidokain.. Mereka sering disampaikan dalam kombinasi dengan opioid atau narkotika, seperti fentanyl dan sufentanil, untuk mengurangi dosis yang diperlukan bius lokal. Anestesi juga mempunyai beberapa cara penggunaannya yaitu :

 1.      Melalui pernapasan

 2.      Injeksi Intravena

 3.      Injeksi pada spinal/epidural

 4.      Injeksi Lokal B.   

3.2.       SARAN

 Dengan makalah ini diharapkan agar mahasiswa dapat memahami tentang Anestesi agar lebih mengetahui tujuan dan manfaat Anestesi.